La prise en charge des troubles de l’ATM par le Dr Gregory Bailliard
Qu’est-ce que l’ATM ?
L’ATM (articulation temporo-mandibulaire) est l’articulation qui relie la mâchoire inférieure au crâne, juste devant les oreilles. Il en existe deux, une de chaque côté de la mâchoire, qui fonctionnent simultanément. Elles permettent de parler, mâcher, bâiller… en bref, de réaliser tous les mouvements de la bouche.
On parle de troubles de l’ATM ou de dysfonction de l’ATM (ou DTM) quand cette articulation, les muscles ou les ligaments autour fonctionnent moins bien et deviennent douloureux ou bruyants (claquements, blocages, etc.). INRDC+1
Est-ce que les troubles l'ATM sont fréquents ?
Oui, les troubles de l’ATM sont très fréquents :
- Une méta-analyse récente estime qu’environ 1 personne sur 3 dans le monde présente au moins un signe de trouble temporo-mandibulaire au cours de sa vie. PMC
- La plupart des études retrouvent que jusqu’à 15–30 % des adultes présentent des symptômes significatifs à un moment donné. Cureus+1
- Les troubles de l’ATM touchent davantage les femmes, avec une fréquence 1,5 à 2 fois plus élevée que chez les hommes, et une majorité des patients consultant étant de sexe féminin. PubMed+1
La bonne nouvelle : dans beaucoup de cas, ces troubles ne sont pas graves et peuvent être nettement améliorés avec une prise en charge adaptée. nhs.uk+1
Mais chez certains patients, les douleurs peuvent être telles qu’elles vont impacter énormément leur vie sociale et leur confiance en eux.
Quelles sont les causes possibles de l'ATM ?
Les troubles de l’ATM sont souvent multifactoriels, c’est-à-dire qu’ils ont plusieurs causes qui se combinent :
Le Bruxisme
La mauvaise répartition des forces
Sur les dents (occlusion), certaines dents étant trop sollicitées ou mal alignées, et vont compliquer les mouvements de la mâchoire.
Les tensions musculaires
Les traumatismes
Les mauvaises habitudes
L’arthrose ou inflammation
Les facteurs hormonaux et génétiques
Certaines études montrent une influence des hormones et une plus grande sensibilité chez certaines personnes. INRDC+2PubMed+2
Très souvent, le stress et la posture jouent un rôle important, en plus des facteurs dentaires.
Quels sont les symptômes des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire ?
Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre. Vous pouvez présenter un seul ou plusieurs de ces signes:
Des douleurs au niveau de la mâchoire
Des difficultés à ouvrir grand la bouche
Des Maux de tête
Une sensation d’oreille bouchée
Des claquements, craquements ou grincements
Des douleurs en mâchant
Des douleurs dans le cou ou les épaules
Une fatigue
Ou une raideur des muscles de la mâchoire, surtout au réveil. INRDC+2Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust+2
Ces symptômes peuvent être intermittents (par périodes) ou plus chroniques, légers ou intenses. Même s’ils sont gênants, ils correspondent rarement à une maladie grave, mais ils méritent d’être évalués.
Beaucoup de patients nous consultent après avoir examiné de nombreux spécialistes, qui n’ont trouvé aucune cause à leurs problèmes malgré souvent des quantités d’examens couteux ( scanners, IRM, ...)
Comment traite-t-on les troubles de l’ATM ?
Le traitement est personnalisé et dépend de la cause principale (ou des causes associées). Dans la majorité des cas, on commence par des solutions simples et réversibles : AAFP+1
1. Des mesures simples et des conseils
De mauvaises habitudes ou des tics peuvent parfois être à l’origine des dysfonctions de l’ATM. Dans ce cas, quelques précautions simples peuvent déjà commencer à améliorer la situation
- Adapter l’alimentation pendant les phases douloureuses (mastiquer des aliments plus mous ).
- Éviter de mâcher du chewing-gum ou des aliments très durs.
- Limiter le bâillement trop ample et les mouvements extrêmes de la mâchoire ( éviter de manger des sandwichs épais, manger les pommes en les coupant en morceaux ).
- Appliquer du froid ou du chaud (selon ce qui soulage le mieux) sur les muscles douloureux.
- Pratiquer des techniques de relaxation pour diminuer le serrage des dents lié au stress.
2. Réalisation de gouttières (orthèses) dentaires sur mesure
- Réalisées sur mesure, elles se portent souvent la nuit mais dans les cas plus complexes, un port jour et nuit pendant quelques semaines peut être nécessaire pour obtenir des résultats plus rapides.
- Elles permettent de protéger les dents, de redistribuer les forces et de soulager l’articulation et les muscles.
- Les gouttières qui ne sont pas sur mesure vont souvent aggraver la situation
3. Rééducation et posturologie
- IL existe des exercices spécifiques pour détendre et rééquilibrer les muscles de la mâchoire.
- Un travail sur la posture globale (tête, cou, dos) en collaboration avec d’autres professionnels (kinésithérapeutes, ostéopathes…) est souvent nécessaire.
4. Médicaments (si nécessaire)
En cas de douleurs intenses et handicapantes, certaines familles de médicaments peuvent être utile en attendant de pouvoir réaliser un traitement de fond.
- Les anti-inflammatoires sur une courte durée vont agir sur les douleurs articulaires essentiellement.
- Parfois l’utilisation de myorelaxants (relaxants musculaires)peut être intéressante pour soulager les tensions d’origine musculaires ( crispations ), toujours sur prescription médicale.
5. Réhabilitation globale et traitements plus avancés
- Correction de certains problèmes d’occlusion (contacts dentaires) quand ils participent au trouble.
- Intégration de la dentisterie numérique pour planifier des réhabilitations plus complexes.
- Dans de rares cas sévères et résistants, des traitements plus spécialisés peuvent être envisagés (infiltrations, chirurgie…).
6. Prise en charge psychologique
Dans les cas de stress sévère voire de dépression, une prise en charge spécialisée par des psychothérapeutes sera recommandée en parallèle pour obtenir un maintien des résultats durable.
Dans la majorité des situations, 75 à 90 % des patients s’améliorent avec ces approches progressives, sans avoir besoin de chirurgie. Royal College of Surgeons+1
En cas de douleur importante, de blocage durable de la mâchoire ou de gêne qui persiste, il est recommandé de consulter pour un bilan personnalisé.
La prise en charge des troubles de l’ATM par le Dr Gregory Bailliard
Le Dr Gregory Bailliard s’est particulièrement formé à la prise en charge des patients souffrant de troubles de l’ATM grâce à :
- une formation en orthoposturodontie, qui relie l’équilibre de la bouche (occlusion, mâchoires) à la posture globale du corps ;
- différents cycles de formation consacrés aux réhabilitations globales (prise en compte de l’ensemble de la denture, des articulations et des muscles) ;
- une expertise en dentisterie numérique, permettant de planifier et de contrôler avec précision les traitements.
Le Dr Bailliard utilise notamment la technologie Modjaw, un système de « jaw tracking » en 4D qui enregistre en temps réel les mouvements de la mâchoire et les contacts des dents. Cette technologie permet : Modjaw
- de visualiser précisément le fonctionnement de vos ATM pendant les mouvements naturels (mastication, parole, ouverture/fermeture) ;
- d’analyser comment les dents et l’articulation travaillent ensemble ;
- d’optimiser les plans de traitement (gouttières, réhabilitations dentaires, rééquilibrages) pour qu’ils soient mieux adaptés à votre fonction réelle.
Grâce à cette combinaison de formation spécialisée, de vision globale du patient et d’outils numériques de dernière génération, le Dr Gregory Bailliard est habitué à accompagner les patients souffrant de troubles de l’ATM, depuis le diagnostic précis jusqu’au suivi du traitement, avec pour objectif de réduire la douleur, d’améliorer le confort de mastication et de protéger durablement les articulations.
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